Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) continuă demersurile de analiză și control asupra activității furnizorilor de servicii medicale publici și privați, în vederea depistării cazurilor de deturnare a fondurilor publice, au anunțat joi reprezentanții instituției.

„La nivelul CNAS, monitorizăm în permanență modul în care furnizorii de servicii medicale, atât cei publici, cât și cei privați, respectă legea și aplică regulile în relația cu pacienții și casele de asigurări de sănătate, pentru a ne asigura că fondurile publice sunt utilizate corect și că banii ajung la pacienții care au nevoie cu adevărat de sprijin pentru a-și păstra sănătatea. Prioritatea mea și a colegilor din structurile de control este să descurajăm astfel de practici nesănătoase și să oprim fenomenul decontărilor fictive, care nu doar că îi lasă pe mulți asigurați fără fonduri, dar le și poate pune viața în pericol”, a declarat președintele CNAS, Horațiu Moldovan, într-un comunicat remis presei.

El a precizat că, în urma acțiunilor de control desfășurate în județele Caraș-Severin, Constanța, Dolj, Ialomița și Prahova, au fost constatate nereguli, iar în funcție de caz au fost sesizate organele de urmărire penală.

Anul trecut, CNAS a efectuat controale în 610 unități sanitare, iar sumele recuperate ca urmare a abaterilor constatate depășesc 109,6 milioane de lei.

CNAS menționează că, în cadrul unei acțiuni tematice de control privind realitatea serviciilor medicale spitalicești raportate, desfășurate recent de structura specializată a Casei de Asigurări de Sănătate Dolj la un furnizor privat aflat în relație contractuală cu aceasta, s-a constatat că un număr mare de pacienți oncologici care se prezentau pentru verificarea și înlocuirea sondelor vezicale au fost raportați ca beneficiari ai unor ședințe de litotriție extracorporală cu unde de șoc (ESWL).

Astfel, potrivit CNAS, furnizorul a fost sancționat contractual cu suma de 3.490 lei, calculată prin aplicarea procentului de 0,5% la suma contractată pentru serviciile de spitalizare de zi aferente lunilor verificate. Totodată, la CAS Dolj a fost depusă o sesizare privind reținerea cardului de sănătate de către furnizor, card care a fost ulterior returnat pacientului împreună cu biletul de externare, în care erau consemnate ședințe de litotriție ESWL ce s-au dovedit a fi fictive.

De asemenea, având în vedere faptul că existau suficiente suspiciuni cu privire la raportarea și decontarea unor servicii medicale care nu ar fi fost efectiv realizate, CAS Dolj a sesizat Inspectoratul de Poliție Dolj - Serviciul de Investigare a Criminalității Economice, pentru a extinde cercetările în vederea dispunerii măsurilor legale.

„Conform informațiilor comunicate public de organele de poliție, în prezent cercetările vizează patru angajați ai unității medicale în cauză, pentru săvârșirea de fapte care au legătură cu introducerea în sistemul informatic a unor date nereale pentru obținerea de decontări din fonduri publice, prejudiciul estimat de către organele de cercetare penală fiind în sumă de 285.120 lei”, se arată în comunicat.

CNAS încurajează pacienții să transmită suspiciunile privind decontarea unor investigații fictive la adresa de e-mail Această adresă de email este protejată contra spambots. Trebuie să activați JavaScript pentru a o vedea., subliniind că dreptul la sănătate nu poate fi tranzacționat.